1.人情保單顯身手 醫療墊付解難題
2020年4月,新華保險山東東營(yíng)的客戶(hù)F女士在親戚的推薦下,投保了兩份“人情單”,包括5萬(wàn)保額的《康愛(ài)無(wú)憂(yōu)A款?lèi)盒阅[瘤疾病保險》和最高保額可達400萬(wàn)的《康健華貴B款醫療保險》(后轉投為《康健華尊醫療保險(費率可調)》,兩張保單年交保費不超2000元。
2022年10月,F女士無(wú)意中發(fā)現右乳腫塊,輾轉多家醫院檢查后,最終在復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院確診為右乳腺癌并行保乳根治術(shù)。出院后,F女士向新華保險申請理賠,2.2萬(wàn)元的治療費用經(jīng)社保報銷(xiāo)后,剩余需個(gè)人承擔的1.6萬(wàn)元新華保險全額賠付,此外,還獲賠《康愛(ài)無(wú)憂(yōu)A款?lèi)盒阅[瘤疾病保險》惡性腫瘤保險金5萬(wàn)元。
2022年11月起,按照主治醫生的建議,F女士開(kāi)始了為期兩個(gè)多月的化療,專(zhuān)家建議在經(jīng)濟條件允許的情況下,后續可根據病情需求進(jìn)行質(zhì)子輔助放療。F女士也了解到質(zhì)子治療是國際公認治療惡性腫瘤的尖端技術(shù),然而1個(gè)療程近30萬(wàn)元的高額治療費用讓F女士望而卻步。但年僅44歲的她并不想放棄治療,她多方籌借資金,但仍無(wú)法補足治療費用缺口,于是向新華保險求助。了解到F女士的顧慮后,新華理賠人員向F女士表示,其所持有的《康健華尊醫療保險(費率可調)》配套有醫療墊付服務(wù)。對于確有治療費用壓力的客戶(hù),可在符合相關(guān)條件的情況下向公司申請醫療墊付服務(wù)。最終,新華保險委托第三方服務(wù)商在F女士入院次日一早,便一次性將20萬(wàn)墊付款轉入醫院,經(jīng)過(guò)為期20天的質(zhì)子放療,F女士順利出院。
由于質(zhì)子重離子治療費用尚未納入醫保報銷(xiāo)范圍,所以F女士近33萬(wàn)元的治療費用需個(gè)人全額承擔。幸運的是,F女士投保的《康健華尊醫療保險(費率可調)》對于在上海市質(zhì)子重離子醫院實(shí)施的質(zhì)子治療費用可以全額賠付。在F女士提交至理賠審核的當天,公司便做出全額給付33萬(wàn)元理賠金的決定。
F女士沒(méi)想到當初一份 “人情單”,竟然成為重大疾病治療最有力的保障。年交保費幾百元的百萬(wàn)醫療險,除了提供高保障、10年保證續保的醫療費用保障外,還額外配套醫療墊付服務(wù)。在癌癥面前,不用四處借錢(qián)周轉、不用賣(mài)房賣(mài)車(chē),持有特定產(chǎn)品的有效保單即可向公司提出墊付申請,全程無(wú)利息、無(wú)手續費。同時(shí),住院周期內還可以結合治療需要多次申請墊付,急住院客戶(hù)之所急,真正幫助客戶(hù)解決就醫資金缺口問(wèn)題。
案例點(diǎn)評:
客戶(hù)住院時(shí),醫院一般會(huì )要求患者預先繳納住院押金。如遇重大手術(shù)或治療,預交費的金額會(huì )更高。為解決客戶(hù)入院治療時(shí)的就醫資金籌措難題,為客戶(hù)醫療費用負擔提供最后“1公里”的解決方案,新華保險自2020年9月起,委托第三方服務(wù)商向持有《康健華尊醫療保險(費率可調)》或《康健長(cháng)樂(lè )中老年癌癥醫療保險》有效保單的客戶(hù)(限被保險人)提供醫療墊付服務(wù)。墊付款項直接代繳至住院賬戶(hù),待正式提交索賠申請并獲得賠款后償還所墊費用。打破傳統“先自繳住院,后出院理賠”的模式,使客戶(hù)不因醫療費用籌集困難耽誤治療。
2023年,醫療墊付服務(wù)惠及417位客戶(hù),墊付總金額達到1383.43萬(wàn)元,件均墊付3.32萬(wàn)元,單筆墊付最高金額24萬(wàn)元。
2.首例特藥直付賠付 尋藥無(wú)憂(yōu)購藥安心
2023年2月,新疆巴州的Z先生出現胸悶、咳痰等癥狀,在當地一家二級醫院被確診為肺小細胞癌。完成第一期化療后,主治醫生建議其使用腫瘤靶向藥物“英飛凡”(即度伐利尤單抗)提高治療效果。
Z先生是新華保險《特藥無(wú)憂(yōu)藥品費用醫療保險》的投??蛻?hù),該產(chǎn)品配套了特藥購藥及藥品費用直付服務(wù)。新華保險受理報案后,快速反饋至專(zhuān)屬特藥服務(wù)團隊。經(jīng)初步審核,Z先生病情與“英飛凡”匹配度不高,新華保險建議客戶(hù)與主治大夫進(jìn)一步溝通治療方案,必要時(shí)可由公司安排免費多學(xué)科會(huì )診服務(wù),聯(lián)系國內肺癌治療領(lǐng)域權威專(zhuān)家提供用藥咨詢(xún)。Z先生就上述情況與主治醫生溝通,在詳細分析病情后,主治醫生建議改用專(zhuān)門(mén)針對小細胞肺癌的靶向藥物“泰圣奇”(即阿替利珠單抗)并開(kāi)具處方。該藥物未納入醫院藥房,需要院外購買(mǎi)。
3月9日,Z先生前往“新華保險”官方微信公眾號正式提交特藥服務(wù)申請材料,公司立即實(shí)施審核。通過(guò)后聯(lián)系客戶(hù)預約用藥時(shí)間、地址等相關(guān)事項,全程耗時(shí)僅21小時(shí)。由于當地藥房均無(wú)“泰圣奇”儲備,特藥服務(wù)團隊緊急聯(lián)絡(luò )烏魯木齊特藥資源調配,確保藥品按期按需到達。預約用藥當天,Z先生及時(shí)完成藥品注射,藥品費用3.28萬(wàn)元全部由公司直付,未承擔任何費用。
根據療程方案,新華保險將持續為Z先生提供特種藥品購藥直付服務(wù),讓Z先生少奔波、安心用、零付費。此外,Z先生在其他院內的醫療費用也可以通過(guò)醫保和新華百萬(wàn)醫療險產(chǎn)品進(jìn)行補償。截至目前,Z先生已享受特藥購藥直付服務(wù)9次,累計直付賠付29.52萬(wàn)元。
案例點(diǎn)評:
腫瘤特藥瞄準致癌位點(diǎn)釋放有效成分,提高藥效的同時(shí)減少對正常組織、細胞的傷害,可有效延長(cháng)“帶瘤生存期”。特藥雖好,但患者時(shí)常會(huì )面對吃不起、吃不上、吃不久的窘境。而相當一部分特藥由于購藥渠道限制,往往只能在特定院外藥店購買(mǎi),而這部分院外購藥費用有時(shí)并不在商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)范疇內。
《特藥無(wú)憂(yōu)藥品費用醫療保險》是新華保險重磅推出的重度惡性腫瘤特藥費用保障產(chǎn)品,提供院外購藥保障,目前涵蓋175種境內外特藥(計劃二),最高300萬(wàn)元用藥保障(計劃二),用藥期長(cháng)達3年。該產(chǎn)品采取“保險+服務(wù)”模式,配套提供藥品費用直付服務(wù)、藥品配送服務(wù)、特定醫療機構購藥協(xié)助、MDT多學(xué)科會(huì )診服務(wù)、專(zhuān)家門(mén)診綠色通道服務(wù)和慈善贈藥申請指導等服務(wù),客戶(hù)可線(xiàn)上申請,全程省事、高效、便捷,支持境內所有地區藥品配送服務(wù),符合保險責任范圍的費用均可由公司直付,真正助力客戶(hù)“特藥無(wú)憂(yōu)”。
3.應急響應主動(dòng)回訪(fǎng) 綠色通道應賠盡賠
2023年7月下旬以來(lái),受臺風(fēng)“杜蘇芮”影響,京津冀地區持續出現極端降雨天氣,洪澇地質(zhì)災害嚴重。尤其位于河北轄內的涿州地區,受洪澇災害影響,道路斷交,通信斷連,牽動(dòng)人心。
2023年8月4日上午7時(shí),新華保險接到投保人L女士的報案電話(huà),了解到其女兒正在當地某醫院緊急就診。接到報案后,當地支公司立即啟動(dòng)應急響應,理賠服務(wù)人員迅速開(kāi)車(chē)趕往醫院慰問(wèn),了解是否有治療費用預付需求并提供相關(guān)服務(wù)支持。由于洪澇災害嚴重,車(chē)輛行至一橋梁時(shí),積水較深無(wú)法前行,理賠服務(wù)人員隨即下車(chē)蹚水前往醫院,行進(jìn)過(guò)程中,手機也進(jìn)水損壞。到達醫院后,L女士的女兒仍在ICU接受醫護人員的竭力搶救,但由于心肺功能?chē)乐厥軗p,最終她的生命定格在了那一刻。
經(jīng)初步核實(shí),被保險人在夜間救援過(guò)程中,因船體側翻落水,溺水導致心肺功能?chē)乐厥軗p,最終搶救無(wú)效身故。由于事發(fā)突然,家屬尚無(wú)心理準備,新華保險隨即聯(lián)動(dòng)保單服務(wù)人員,為客戶(hù)簡(jiǎn)化理賠手續,開(kāi)通綠色服務(wù)通道,第一時(shí)間提交理賠申請。案件流轉至理賠審核后一個(gè)小時(shí)內,公司便做出了給付身故保險金8萬(wàn)余元的理賠結論并當天支付到賬。理賠金無(wú)法彌補家屬失去至親的創(chuàng )傷,但新華保險及時(shí)悉心的慰問(wèn)關(guān)懷,快優(yōu)的理賠服務(wù)也為家屬內心帶來(lái)一絲寬慰。
案例點(diǎn)評:
汛情即是命令,為最大限度減少洪澇災害對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和人民生活的影響,新華保險第一時(shí)間發(fā)布《新華保險防汛救災理賠服務(wù)工作指導意見(jiàn)》,該意見(jiàn)特別指出:迅速開(kāi)展理賠綠色通道,按照“應賠盡賠、能賠快賠”的原則,簡(jiǎn)化理賠手續,優(yōu)化理賠流程;全面提供理賠服務(wù)咨詢(xún);主動(dòng)尋訪(fǎng)因災出險客戶(hù)等多項服務(wù)舉措。
災害面前,新華保險積極踐行“金融為民”的使命責任,深入重大事故一線(xiàn),主動(dòng)提供理賠服務(wù)。2023年累計響應86次,主動(dòng)識別客戶(hù)52人,賠付25人,賠付金額422.8萬(wàn)元。
4.青少年心源性猝死 實(shí)際行動(dòng)踐行使命擔當
長(cháng)沙的客戶(hù)Z女士,是一名保險行業(yè)從業(yè)人員,有著(zhù)極強的保險保障意識。自?xún)鹤有五歲起,就先后為其在新華保險投保了《多倍保障青少年重大疾病保險》《健康無(wú)憂(yōu)青少年重大疾病保險(C款)》《福享一生終身年金保險(分紅型)》等多份保險。小C平常身體一直很好,從未患病住院。2022年,小C考上了當地一所重點(diǎn)高校,一家人其樂(lè )融融。然而,在2023年4月的一個(gè)早晨,小C在睡夢(mèng)中大叫,繼而神志不清,家屬第一時(shí)間聯(lián)系120救護車(chē)送往醫院搶救。經(jīng)心臟胸外按壓、面罩球囊服助通氣、反復腎上腺素強心等搶救處置,年僅19歲的年輕生命因“心源性猝死”永遠定格在了這一天。
事情發(fā)生后,家屬極度悲痛,其朋友協(xié)助撥打了95567報案。接到報案后,新華保險理賠人員聯(lián)動(dòng)保單服務(wù)人員積極協(xié)助客戶(hù)收集理賠資料,辦理理賠手續并安撫家屬情緒。同時(shí),同步開(kāi)通理賠綠色通道,一路綠燈優(yōu)先辦理,第一時(shí)間將保險合同約定的114萬(wàn)余元身故保險金打入家屬賬戶(hù)。
案例點(diǎn)評:
目前,我國心源性猝死的發(fā)生率仍有上升趨勢,猝死正在“年輕化”。巨大的工作、學(xué)習壓力,心理情緒處于高度應激狀態(tài),飲食作息習慣不規律等都在蠶食著(zhù)心血管健康。為進(jìn)一步用實(shí)際行動(dòng)服務(wù)民生大局,踐行國企使命擔當,新華保險制訂了《新華保險2023年民生保障工作實(shí)施方案》。針對心源性猝死客戶(hù)開(kāi)通理賠綠色通道,柜面優(yōu)先受理理賠申請、審核及調查,優(yōu)先安排人員處理,一路綠燈優(yōu)先辦理,以確保第一時(shí)間將理賠款送達客戶(hù)家屬手中。
5. 14歲女兒捐髓救父 新華保險傾心相助
2015年7月,浙江金華C女士在W經(jīng)理的推薦下,為其丈夫H先生購買(mǎi)了一份新華保險的《康健吉順定期防癌疾病保險》,保額7萬(wàn)。當時(shí)的H先生并不認同保險的功用,但為了讓妻子安心,也就同意購買(mǎi)了這份保單。
2022年3月,H先生出現持續咳嗽、咳痰、乏力等癥狀,并且持續了一周,遂前往當地醫院就診。然而檢查結果顯示白細胞數值遠超正常值,醫生隨即以“白細胞增多癥”收治入院,經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗室檢查,醫院傳來(lái)噩耗,年僅38歲的H先生不幸確診為“急性髓系細胞白血病M5”。
大多數人都談癌色變,更何況是影響全身的血癌?;疾〉南ⅹq如一塊巨石,擊中了這個(gè)普通的家庭。C女士突然想到多年前為丈夫購買(mǎi)的防癌險,于是立即聯(lián)系了保單服務(wù)人員了解是否有對應的保險責任。聽(tīng)聞消息后,新華保險保單服務(wù)人員當即查閱保單、前往醫院慰問(wèn)H先生,并協(xié)助辦理理賠申請。案件流轉到審核階段的當天,新華保險便做出給付35萬(wàn)癌癥確診保險金的結論。這筆“救命錢(qián)”讓H先生有了對抗疾病的勇氣和底氣。
漫長(cháng)的化療治療階段,新華保險始終不離不棄,又先后為H先生給付了28萬(wàn)的癌癥放、化療保險金和15.26萬(wàn)的癌癥住院津貼。2022年7月,主治專(zhuān)家團隊稱(chēng)針對這種高危類(lèi)型的白血病,化療成功治愈的幾率很低且容易復發(fā),為了延長(cháng)生存時(shí)間和生活質(zhì)量,建議盡早實(shí)施造血干細胞移植治療。然而合適的造血干細胞一髓難求,中華骨髓庫、臍帶血庫中沒(méi)有篩選到完全吻合的“全相合”干細胞,因此在直系親屬中尋找“半相合”的干細胞也能符合移植的條件。
H先生女兒剛滿(mǎn)14歲,“只要能救爸爸,我不害怕!”女兒堅定地做出了選擇。經(jīng)過(guò)詳細的體檢、配型和身體狀況評估,女兒符合捐贈造血干細胞的條件。7月末,來(lái)自女兒270毫升的親緣半相合造血干細胞分兩次緩緩輸入H先生的體內,期待它在體內植活、茁壯成長(cháng),重建免疫和造血功能。H先生手術(shù)出院后,保單服務(wù)人員積極配合提交資料,第二天便將70萬(wàn)的造血干細胞移植術(shù)保險金便順利到賬。
然而,經(jīng)過(guò)為期半年的恢復,H先生的病情每況愈下,2023年1月,H先生還是沒(méi)能繼續陪伴最?lèi)?ài)他的妻子、女兒,離開(kāi)了這個(gè)世界。新華保險將最后一筆身故保險金5萬(wàn)余元打入了H先生家人賬戶(hù)中。
案例點(diǎn)評:
《康健吉順定期防癌疾病保險》專(zhuān)注惡性腫瘤保障,七項保險責任貫穿生命全周期,確診即豁免后續保險費。從確診到住院、手術(shù)、放化療全程跟蹤給付,住院津貼實(shí)力加持,肝臟移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)保險金按照基本保險金額的十倍給付,更有身故保險金為家人留下最后一份關(guān)愛(ài)。配置全方位的保險保障,雖不能抵御疾病的發(fā)生,卻能讓任何一場(chǎng)危重病都有被醫治的可能。H先生5萬(wàn)余元的保費,帶來(lái)了150余萬(wàn)元的保障回饋,支撐了H先生在世時(shí)的全程治療花費,也在離世后為家庭留下了最后一份關(guān)愛(ài)。讓愛(ài),不曾缺席!
6.線(xiàn)上理賠+實(shí)時(shí)支付 理賠體驗再升級
遼寧沈陽(yáng)客戶(hù)J女士自2003年便在新華保險為自己、丈夫和孩子投保了多份保險,20年來(lái)如一日,J女士全家幸福安康,也見(jiàn)證著(zhù)新華保險一路成長(cháng)。
2023年8月,J女士因“急性闌尾炎”在當地醫院就診,經(jīng)過(guò)為期一周的治療后順利出院,2.3萬(wàn)余元的住院費用,經(jīng)社保報銷(xiāo)1.25萬(wàn)元后,J女士仍需自費1萬(wàn)余元。J女士出院后隨即撥打95567報案,但因工作較忙,她無(wú)法抽身前往柜面提交理賠申請。于是新華保險理賠服務(wù)人員第一時(shí)間跟進(jìn)回訪(fǎng),并建議J女士通過(guò)個(gè)人微信自助理賠提交申請。J女士無(wú)需準備保單、填寫(xiě)索賠申請書(shū),僅需關(guān)注“新華保險”微信公眾號,通過(guò)“我的服務(wù)-服務(wù)中心-理賠服務(wù)-個(gè)險理賠”便可輕松按照指引提交理賠申請。
隨后J女士利用下班時(shí)間提交了相關(guān)資料,新華保險次日早上第一時(shí)間進(jìn)行了簽收。J女士就醫事實(shí)清楚、責任明確,11:02立案后,11:20理賠智能審核系統審核便做出了給付1萬(wàn)元的理賠結論,結案后J女士的手機上隨即收到了理賠款到賬短信。而且理賠進(jìn)度、理賠流程J女士可通過(guò)平臺實(shí)時(shí)查詢(xún),她也對公司的理賠服務(wù)和效率表示極大的滿(mǎn)意。
案例點(diǎn)評:
新華保險積極打造覆蓋“出險—支付”全流程的智能理賠服務(wù)體系,有效解決了傳統理賠流程的諸多痛點(diǎn),讓理賠“看得見(jiàn)”、保障“摸得到”,實(shí)現透明理賠、信守服務(wù)承諾。
出險-報案階段:95567 +官微+柜面等多種受理方式,為廣大客戶(hù)和業(yè)務(wù)員提供7*24小時(shí)、線(xiàn)上線(xiàn)下互融共通的專(zhuān)業(yè)理賠服務(wù);申請階段:客戶(hù)可通過(guò)“個(gè)人客戶(hù)微信自助理賠”隨時(shí)隨地提交理賠申請,不限賬單金額,符合特定條件的案件還可免提交紙質(zhì)單證,保單服務(wù)人員同步支持上門(mén)簽收,客戶(hù)足不出戶(hù)即可先人一步提交理賠申請。審核階段:公司積極打造理賠智能審核系統,不斷提升賠案審核效率。支付階段:保險金實(shí)時(shí)支付范圍擴展至個(gè)險金額1萬(wàn)元(含)以下的所有案件,近80%的案件當日結案即可到賬,顯著(zhù)縮短了轉賬支付周期,增強了客戶(hù)的獲得感。
7.慰問(wèn)先賠解憂(yōu)慮 品質(zhì)服務(wù)顯關(guān)懷
家住北京的W女士今年46歲,是一名普通的餐飲業(yè)工作者,平素身體健康。2022年11月,她自感雙側乳腺有腫物,但是沒(méi)有疼痛不適,便未予檢查治療。6個(gè)月后,不適感增強,便隨即前往當地醫院就診,誰(shuí)料想到病理學(xué)報告明確診斷為乳腺惡性腫瘤。由于病情嚴重且后續需要持續的治療費用支出,她便想到了從2002開(kāi)始,她陸續為自己投保的多份重疾險,于是立即撥打95567報案。
接到報案后,新華保險理賠服務(wù)人員檢視發(fā)現,W女士的保單承保超過(guò)兩年,本次是初次確診罹患惡性腫瘤,住院三日內即報案且組織病理學(xué)報告已明確診斷,符合公司“重疾慰問(wèn)先賠”的條件。便立即觸發(fā)“三個(gè)一”的品質(zhì)服務(wù)。公司安排保單服務(wù)人員“一對一慰問(wèn)協(xié)辦”,協(xié)助收集W女士的身份證、銀行卡和病理報告,“一路綠燈優(yōu)先辦理”,案件流轉到審核階段后,“一日便出具了理賠結論”。公司為W女士給付重大疾病保險金75.32萬(wàn)元,同時(shí)豁免《多倍保障重大疾病保險(A1款)》《康健吉順定期防癌疾病保險》后續保費共計近9萬(wàn)元,次日W女士便收到了理賠款。
W女士病情趨于穩定后,全國勞動(dòng)模范,新華保險首席功勛總監金愛(ài)麗帶領(lǐng)保單服務(wù)人員一同前往醫院慰問(wèn),鼓勵W女士積極接受治療。目前,W女士病情向好,她又拿出了理賠金為丈夫和女兒配置了足額的重疾和意外保障,讓全家人生活更安心。
案例點(diǎn)評:
客戶(hù)罹患惡性腫瘤往往需要第一時(shí)間籌措資金爭取最好的治療時(shí)機和治療方案。但傳統的理賠模式需要客戶(hù)獲得確診病理診斷后,經(jīng)過(guò)審核后方可出具理賠結論。且疾病復雜,普通客戶(hù)并不具備專(zhuān)業(yè)能力,往往在索賠材料準備階段顯得手足無(wú)措。為使不幸罹患惡性腫瘤的客戶(hù)能夠在患病初期第一時(shí)間得到專(zhuān)業(yè)理賠指導,緩解就醫資金壓力,新華保險推出了“重疾慰問(wèn)先賠服務(wù)”,并配套提供“三個(gè)一”品質(zhì)服務(wù) :一對一慰問(wèn)協(xié)辦、一路綠燈優(yōu)先辦理、一日出具理賠結論。
2023年,新華保險在全國范圍內累計完成5878例賠付,賠付總金額5.08億元,讓重疾客戶(hù)在理賠過(guò)程中切實(shí)感受到新華保險的速度與溫度。
8.罕見(jiàn)疾病不罕見(jiàn) 保障全面倍安心
罕見(jiàn)病又稱(chēng) “孤兒病”, 是指發(fā)病率極低, 患病人口數量極少的一組臨床異質(zhì)性疾病。目前國際確認的罕見(jiàn)病約有7000種,我國有2000多萬(wàn)罕見(jiàn)病患者,每年新增患者超20萬(wàn)。相對普通疾病而言,多數罕見(jiàn)病病因不明,缺乏有效診療手段,治療費用高昂,引起社會(huì )的廣泛關(guān)注。
陜西漢中9歲的小D, 在學(xué)校統一體檢時(shí)發(fā)現異常,后到醫院復查發(fā)現血清銅藍蛋白89mg/L(正常為200-500 mg/L),24小時(shí)尿酮326.01ug且持續性血清轉氨酶增高,最終診斷為肝豆狀核變性,這是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病,也是2018年布的《第一批罕見(jiàn)病目錄》中的一種疾病。然而,按照保險合同條款的約定,小D的病歷材料中未見(jiàn)角膜色素環(huán)(K-F 環(huán)),然而我司并未直接做出拒付的結論,經(jīng)多方參閱《肝豆狀核變性診療指南(2022年版)》、《肝豆狀核變性診斷與治療指南》”等權威資料,將客戶(hù)檢查結果代入萊比錫(Leipzig評分系統)診斷標準實(shí)施評估,認定客戶(hù)目前病情已符合確診條件。公司第一時(shí)間做出了給付重度疾病保險金100萬(wàn)、少兒前10年關(guān)愛(ài)保險金100萬(wàn)的理賠結論,同時(shí)豁免后續17期保費共計33.66萬(wàn)元,保單將繼續有效,護航小D健康成長(cháng)。
無(wú)獨有偶,浙江臺州的小W于2020年11月診斷為肝豆狀核變性,然而其父親以為這種遺傳性疾病肯定不能得到賠付,便未報案,也未提交理賠申請。2023年3月,在公司保單服務(wù)人員做保單回訪(fǎng)和檢視過(guò)程中,才得知小W的病情。提交申請后,我司第一時(shí)間給付重大疾病保險金30萬(wàn)元并退還出險后保費。W先生對新華保險積極主動(dòng)服務(wù)、產(chǎn)品保障全面表示由衷的感謝。
案例點(diǎn)評:
2023年9月20日,國家衛健委正式印發(fā)《關(guān)于公布第二批罕見(jiàn)病目錄的通知》,新納入罕見(jiàn)病86種,加上2018年第一批的121種罕見(jiàn)病,兩份名單共計收錄了207種罕見(jiàn)病。然而全球已知罕見(jiàn)病超過(guò)7000種,盡管近年來(lái)罕見(jiàn)病診療技術(shù)有了長(cháng)足發(fā)展,全社會(huì )對罕見(jiàn)病的關(guān)注度不斷提高,但由于基本醫療保障的籌資水平及支付能力相對有限,高值罕見(jiàn)病的支付保障仍存在諸多困難,眾多罕見(jiàn)病患者依然面臨著(zhù)診斷難、治療難的困境。
2023年12月13日,新版國家醫保藥品目錄發(fā)布,126種新藥進(jìn)入醫保,其中包括15個(gè)罕見(jiàn)病用藥,其覆蓋了16個(gè)罕見(jiàn)病病種,填補了10個(gè)病種的用藥保障空白,讓更多的罕見(jiàn)病患者有了用藥希望。作為商業(yè)保險公司,新華保險積極銜接基本醫療保險,參與構建罕見(jiàn)病多層次的醫療保障體系。公司的健康險產(chǎn)品中囊括了部分罕見(jiàn)病重疾、醫療保障責任,讓罕見(jiàn)病患者和家屬能夠重新燃起生活的希望和信心。
9.“輕癥+重疾”兩次賠付 高額賠款護航人生
甘肅酒泉客戶(hù)Z女士于2014年起先后為自己投保了《健康無(wú)憂(yōu)C款重大疾病保險》、《健康無(wú)憂(yōu)重大疾病保險(C1款)》、《多倍保障重大疾病保險》等多款產(chǎn)品。
2023年1月,Z女士不幸確診子宮頸上皮內瘤變Ⅲ級,我司第一時(shí)間向Z女士給付輕癥疾病保險金68萬(wàn),同時(shí)豁免 《健康無(wú)憂(yōu)重大疾病保險(C1款)》26期保費共計130萬(wàn)元;
禍不單行,2023年6月,Z女士又不幸確診為急性心肌梗塞,公司再次賠付重大疾病保險金、前十年重大疾病關(guān)愛(ài)金合計455萬(wàn)元,豁免《多倍保障重大疾病保險》15期保費52.95萬(wàn)元,同時(shí)豁免了其為孩子投保的《多倍保障青少年重大疾病保險(A1款)》 16期保費13.36萬(wàn)元。且《多倍保障重大疾病保險》產(chǎn)品在賠付后保障仍然有效,持續為客戶(hù)保駕護航。
這樣的出險案例并不見(jiàn)少數,河南G女士先后不幸罹患嚴重冠心病、乳腺原位癌、甲狀腺惡性腫瘤三次重大疾病,我司先后賠付54萬(wàn)元并豁免保費15.89萬(wàn)元。廣東C先生2020年不幸確診腎細胞癌,2023年又不確診良性腦腫瘤,我司先后賠付50萬(wàn)元并豁免保費34.06萬(wàn)元。
案例點(diǎn)評:
人一生中罹患兩次以上重大疾病的風(fēng)險有多高?隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步,癌癥、急性心梗等傳統意義上的重大疾病,已經(jīng)被證實(shí)存在治愈的可能。這也意味著(zhù)罹患兩次以上重大疾病的風(fēng)險較之以往大大增加。例如87歲去世的美國聯(lián)邦最高法院大法官露絲·巴德·金斯伯格,她生前曾5次確診癌癥,涉及到結腸、肝臟、肺和胰腺等多個(gè)器官。
新華保險 “多倍保障”系列產(chǎn)品,按照疾病類(lèi)別科學(xué)分組,支持多次賠付,為廣大客戶(hù)提供覆蓋全生命周期、多層次的健康保障方案,真正幫助客戶(hù)規劃了全生命周期的疾病保障方案。
10.規律透析逾百次 保險賠付終守護
黑龍江齊齊哈爾市G先生于2018年在我司投保重疾險及醫療險,2020年10月,G先生不幸被診斷為慢性腎病,后因雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到了尿毒癥期。由于G先生投保的重疾險保額較低,因終末期腎病出險僅賠付重大疾病保險金1萬(wàn)余元。好在他同時(shí)購買(mǎi)了《康健華貴B款醫療保險》(后轉投為《康健華尊醫療保險(費率可調)》),對于后續持續性規律透析治療均支持賠付。截至2023年12月,我司先后為G先生賠付醫療費用保險金218次,經(jīng)社保報銷(xiāo)后,剩余醫療費用全部由我司承擔。
另外一位來(lái)自海南??谑械腦先生,也是新華保險的老客戶(hù),自2012年起其妻子便先后為X先生投保了《附加08定期重大疾病保險》、《健康無(wú)憂(yōu)重大疾病保險(C1款)》和《康健華貴B款醫療保險》(后轉投為《康健華尊醫療保險(費率可調)》),2021年6月,X先生診斷為慢性腎功能衰竭尿毒癥期,經(jīng)90余天的規律性透析治療后,向我司提交了理賠申請,我司為X先生給付重大疾病保險金、前十年重大疾病關(guān)愛(ài)金11萬(wàn)元。2023年X先生繼續進(jìn)行規律性透析治療,我司累計賠付140次,透析治療費用經(jīng)社保報銷(xiāo)后全部由我司承擔。
案例點(diǎn)評:
兩位客戶(hù)天各一方,各有各的不幸,然而幸運的是他們在投保前都配置了保險保障。血液透析作為一種針對慢性腎衰的腎臟替代療法,可有效清除體內代謝物和有毒物質(zhì),維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,有效改善癥狀。然而作為一種不可逆性衰竭,長(cháng)期血液透析不僅會(huì )導致身體不適,產(chǎn)生焦慮情緒,而且在正規醫院接受持續性的治療費用輸出對于絕大多數家庭而言都是一筆不小的開(kāi)支。此前,有部分患者因為費用過(guò)高,在家中自制簡(jiǎn)易透析機的新聞也見(jiàn)諸報端。新華保險百萬(wàn)醫療險產(chǎn)品,堅守為民初心,連同基本醫療保險為客戶(hù)構筑起多層次的醫療保障體系,讓類(lèi)似腎透析的慢性持續性治療獲得穩定、可靠的保險保障。