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2019年度理賠案例
2020-04-02

1.理賠分級鑒定,讓客戶(hù)少跑路

對于家住甘肅省某回族自治州的W女士一家來(lái)說(shuō),2019年的冬天格外寒冷。1月初,W女士因腦出血入院治療,病情變化加速,不久家人便收到病危通知書(shū),心急如焚之下,W女士被連夜轉院到蘭大二院搶救。但由于病情兇險,康復后的W女士還是留下了諸多后遺癥,例如右側偏癱、吞咽障礙、言語(yǔ)認知障礙等,日常生活需要老伴的精心呵護。

W女士夫妻都是下地干活的莊稼人,家庭條件并不富裕,兒女也都在外打工。兩次住院累計花費40余萬(wàn)元。新華保險在收到W女士報案后,第一時(shí)間向其賠付了1萬(wàn)元的住院醫療保險金。但W女士投保的《健康無(wú)憂(yōu)C款重大疾病保險》,如需申請腦中風(fēng)后遺癥,需要專(zhuān)業(yè)鑒定機構出具的鑒定報告。而W女士家位于縣城下小村落,地處偏遠,當地沒(méi)有符合資質(zhì)的鑒定機構。

經(jīng)過(guò)查閱W女士的就診記錄,甘肅分公司主任核賠人王守仁認為符合公司理賠分級鑒定的基本條件。但王女士的重疾保額是10萬(wàn)元,并不符合公司分級鑒定的金額條件。為盡快幫助W女士獲得賠償,王守仁仍然抱著(zhù)試試看的態(tài)度,親自驅車(chē)前往W女士家中,為其實(shí)施上門(mén)鑒定。經(jīng)過(guò)訪(fǎng)談家人及必要身體檢查,W女士肢體障礙屬實(shí),且已經(jīng)出現肌肉萎縮,達到了腦中風(fēng)后遺癥的賠償條件。經(jīng)過(guò)與公司后臺審核部門(mén)的積極溝通,第二日,W女士便收到了10萬(wàn)元重疾保險金。

傷殘客戶(hù)是理賠對象中的一類(lèi)特殊群體,通常需要社會(huì )鑒定機構實(shí)施專(zhuān)業(yè)鑒定,社會(huì )鑒定機構需要提前1-2周申請,鑒定結論出具也要1-2周。針對這一痛點(diǎn),新華保險于2018年根據理賠金額、性質(zhì)標準的不同,推出“理賠分級鑒定”服務(wù)。其中,對于部分重疾(指腦中風(fēng)后遺癥責任)或全殘責任客戶(hù),由公司專(zhuān)業(yè)理賠人員實(shí)施一級鑒定。

分級鑒定服務(wù)不僅大大縮短了服務(wù)時(shí)效,便于客戶(hù)更快獲得理賠,而且全程不另收取費用,最大程度上踐行“快理賠,優(yōu)服務(wù)”的品牌內涵。僅2019年,該項目惠及370余名客戶(hù),為客戶(hù)節省鑒定費用40余萬(wàn)元。

 

2.自助理賠——無(wú)論你在哪里,都能在線(xiàn)申請!

L女士是新疆某哈薩克自治縣里的一名中學(xué)老師,2019年7月初,因為甲狀腺功能衰退在當地醫院住院四天,共花費兩千余元醫療費,社保報銷(xiāo)后有九百多元需要個(gè)人負擔。由于離家最近的新華保險服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)至少在160公里之外,平時(shí)忙于備課、授課沒(méi)有時(shí)間臨柜辦理理賠,票據等材料一直壓在辦公室抽屜里。正好保單服務(wù)人員毛發(fā)才致電L女士關(guān)心其恢復狀況時(shí),L女士提出沒(méi)時(shí)間辦理理賠。于是毛發(fā)才向她推薦使用“新華保險”官方微信自助申請理賠。

抱著(zhù)試試看的想法,L女士打開(kāi)手機關(guān)注“新華保險”官方微信,按照指引要求一步步操作,當點(diǎn)擊屏幕上方的提交鍵后不久就收到了新華保險工作人員的來(lái)電。

新華保險工作人員:請問(wèn)您是L女士嗎?

L女士: 是的。

新華保險工作人員:我們已收到了您的理賠材料,資料齊全、圖片拍攝也很清晰,現在告知下您的理賠案件已受理,感謝您的配合。

L女士:謝謝你們的電話(huà)通知,幫我省了時(shí)間。

當天,L女士就收到了理賠款。

為了破解理賠手續復雜的瓶頸,致力于縮短客戶(hù)出院到索賠的“最后一公里”,新華保險以科技賦能為依托,再造理賠流程,推出了面向客戶(hù)的移動(dòng)自助理賠。該項目于2019年11月面向全國上線(xiàn),醫療賬單金額5000元以下的個(gè)人客戶(hù),只須簡(jiǎn)單三步即可完成自助理賠。

自助理賠擁有四大優(yōu)勢:

(一)無(wú)紙化。有別于傳統理賠的紙質(zhì)索賠材料,自助理賠只須將理賠資料拍照上傳,省卻了客戶(hù)復印、遞交的繁瑣。

(二)不等待。線(xiàn)上理賠實(shí)現了7*24小時(shí)全天候申請,客戶(hù)足不出戶(hù),免排隊即可完成辦理。

(三)更安全。線(xiàn)上理賠引入了業(yè)內先進(jìn)的人臉識別技術(shù),在確認身份前提下安全辦理理賠,保障客戶(hù)權益。

(四)即時(shí)查。申請提交后,客戶(hù)可隨時(shí)通過(guò)查詢(xún)進(jìn)度和各類(lèi)通知,實(shí)現透明理賠。

未來(lái),新華保險將不斷升級迭代自助理賠技術(shù),讓更多的客戶(hù)像L女士一樣享受“快、易”理賠。

 

3.新華保險“關(guān)愛(ài)全國環(huán)衛工人大型公益行動(dòng)”理賠金額突破千萬(wàn)元

祖籍山西的Z師傅,前幾年遷居到河北省石家莊市,租住在一個(gè)小巷里,父母離世、未婚無(wú)子女。由于文化程度不高,為了維持生計,本已到退休年紀的他成了一名一線(xiàn)環(huán)衛工人。Z師傅每天要在半夜起床從事清掃工作,無(wú)論三伏酷暑還是數九嚴寒,都默默堅守在自己的崗位。

2018年年底的一天凌晨,Z師傅像往常一樣騎著(zhù)自行車(chē)準備上班。就在這時(shí),不遠處一輛轎車(chē)失控,沖他逆行而來(lái),直接將他從自行車(chē)上撞飛出十幾米遠,由于顱內出血過(guò)多,Z師傅不幸當場(chǎng)離世。雖然Z師傅無(wú)兒無(wú)女,但遠在山西的兄弟姐妹聽(tīng)說(shuō)這個(gè)噩耗都陷入了深深的悲慟之中。

新華保險河北分公司理賠人員接到Z師傅所在單位報案后,當天即前往了解情況。2019年1月3日,衛生隊工作人員致電我司理賠人員,稱(chēng)已聯(lián)絡(luò )Z師傅的親屬并備齊相關(guān)理賠資料,理賠人員再次趕往衛生隊現場(chǎng)辦理理賠,返程時(shí)已是下午18時(shí)。第二天,我司完成審核,將10萬(wàn)元身故保險金轉至Z師傅親屬賬戶(hù)。

次日,新華保險河北分公司接到衛生隊電話(huà):“感謝新華保險的公益行動(dòng),為“城市黃玫瑰”們送去關(guān)愛(ài),也借此喚起全社會(huì )對環(huán)衛工人的尊重和關(guān)心,讓這一群體共享和諧社會(huì )的大愛(ài)和溫暖?!?/span>

 “城市因你而美·新華伴你而行——新華保險關(guān)愛(ài)全國環(huán)衛工人大型公益行動(dòng)”是新華人壽保險公益基金會(huì )發(fā)起的關(guān)愛(ài)環(huán)衛工人的公益項目,由新華保險通過(guò)公益基金會(huì )向環(huán)衛工人每人贈送10萬(wàn)元保額的意外傷害保險。該項目自2017年8月22日啟動(dòng)以來(lái),截至2019年12月,已向全國102個(gè)大中城市的75萬(wàn)余名環(huán)衛工人贈送人身意外傷害保險,累計捐贈保額超過(guò)750億元人民幣。

數據顯示,截至2019年12月底,該項目已完成理賠123例,累計賠付1100萬(wàn)元,其中身故金1053萬(wàn)元,傷殘金47萬(wàn)元,惠及123位環(huán)衛工人家庭。

 

4.暖心百分百,給付理賠金89萬(wàn)元!

2019年9月3日,正是新華保險業(yè)務(wù)沖刺的關(guān)鍵時(shí)刻。這天早上還不到七點(diǎn),全國勞動(dòng)模范、新華保險功勛總監金愛(ài)麗在布置完工作后,馬不停蹄地趕往北京大學(xué)人民醫院,親自為公司客戶(hù)C女士送去了共計89萬(wàn)余元的重大疾病保險理賠金。

C女士平時(shí)比較關(guān)注自身保險保障,她于幾年前購買(mǎi)了新華保險《多倍保障重大疾病保險》、《康健吉順定期防癌疾病保險》、《健康無(wú)憂(yōu)C款重大疾病保險》等幾款保險產(chǎn)品。但天有不測風(fēng)云,她偶然間發(fā)現了自己腹部有硬腫塊,于是前往北京大學(xué)人民醫院檢查,不幸的是,確診為卵巢癌。C女士雖然有未雨綢繆的風(fēng)險意識,但怎么也沒(méi)料到這種不幸會(huì )降臨到自己身上。近乎絕望和無(wú)助的情緒充斥在這個(gè)原本幸福安穩的中年家庭里,一家人將來(lái)要面對的是可能長(cháng)期的疾病困擾和巨大的經(jīng)濟壓力!

而在這個(gè)最困難的時(shí)刻,新華保險理賠金的及時(shí)到賬和新華保險金總等人的探望,讓C女士激動(dòng)之情溢于言表。她緊緊握著(zhù)金總的手一再感謝公司的關(guān)懷,感謝服務(wù)人員一直以來(lái)對自己照顧和幫助。金總勸慰C女士要相信自己一定可以戰勝病魔,《多倍保障重大疾病保險》和《康健吉順定期防癌疾病保險》在按照合同約定豁免后續保費后繼續有效,新華保險還將按照保險合同的約定繼續承擔保險責任,我們永遠是客戶(hù)的堅強后盾。

風(fēng)險無(wú)情,新華有愛(ài),新華保險一直在為廣大客戶(hù)的幸福生活默默護航。保險是為自己負責,也是為家庭負責,愛(ài)國愛(ài)家愛(ài)自己,就從擁有一份保障開(kāi)始。

 

5.精準扶貧始于心,新華保險踐于行

內蒙古烏蘭察布市商都縣,其建縣時(shí)間較晚,一直是“天蒼蒼、野茫茫、風(fēng)吹草低見(jiàn)牛羊”的大漠草原,T大姐就生活在這個(gè)縣里。

年過(guò)花甲的T大姐,一輩子面朝黃土背朝天,與大多數農民一樣,她皮膚黝黑、粗糙,日復一日,年復一年的的勞作,使其手上的青筋清晰可見(jiàn)。但大姐讓人印象深刻的,還是她那經(jīng)常掛在臉上的笑容。常年勞作使T大姐10年前就感覺(jué)雙膝關(guān)節在勞累后格外疼痛,和其他鄉親一樣,這種小病他們根本不放在眼里。但日積月累,疼痛開(kāi)始加劇,膝關(guān)節活動(dòng)受限,甚至有了畸形。類(lèi)似疾病是難以安全治愈,且常年用藥,費用開(kāi)銷(xiāo)較大。T大姐說(shuō):“我們父輩,生病只能靠止疼藥治療,現在國家醫保政策好,看病可以承擔,新華保險贈送的住院醫療保障又能報銷(xiāo)一部分費用。再也不會(huì )因為生病,重返當年貧困的年代,這日子是越來(lái)越好啊?!?/span>

黨的十八大以來(lái)的脫貧成效顯著(zhù)。黨的十九大報告進(jìn)一步對堅決打贏(yíng)脫貧攻堅戰提出明確要求,到2020年我國現行標準下農村貧困人口實(shí)現脫貧,貧困縣全部摘帽,解決區域性整體貧困。

在國家精準扶貧的政策推動(dòng)下,當前保險業(yè)扶貧已從過(guò)去簡(jiǎn)單的捐錢(qián)、送物,逐漸轉變?yōu)榻Y合當地特色,打造與主業(yè)相關(guān)的持續性扶貧。然而,由于地區風(fēng)險不一,扶貧模式并不能全然“拷貝”,還需要因地制宜、量體裁衣。

新華保險內蒙古分公司發(fā)揮保險主業(yè)優(yōu)勢,積極開(kāi)展與商都縣結對幫扶工作,切實(shí)加大對貧困地區的保險支持,截止2019年12月底,內蒙古分公司共為涉及烏蘭察布商都縣和察右中旗黃羊城鎮、錫林郭勒市及興安盟的四地扶貧地區的共19146位貧困鄉民贈送人身意外保險,累計保額近25億元。

內蒙古分公司商都保險扶貧案例,只是新華保險精準扶貧的縮影。除各分公司與當地結對共建政府單位的保險扶貧外,為響應黨中央扶貧攻堅工作的號召,新華保險總公司通過(guò)新華人壽保險公益基金會(huì ),發(fā)起了“全面小康之路·新華伴你而行——新華保險精準扶貧大型公益行動(dòng)”,自2017年以來(lái),重點(diǎn)針對老、少、邊、窮地區尤其是三區三州等深度貧困地區開(kāi)展幫扶計劃,截至2019年12月已在陜西、云南、廣西、黑龍江、內蒙古、甘肅、貴州、江西、湖北、寧夏等10個(gè)省、自治區的系列精準扶貧項目。其中保險扶貧項目累計為5萬(wàn)余名建檔立卡等貧困人員提供保險保障方案,總保額超50億元人民幣。

 

6.被“需要”所指引著(zhù)的前行

2019年1月21日,湖北省黃石這座被淅淅瀝瀝冬雨澆灌了近一個(gè)月的城市終于開(kāi)始放晴,像極了此刻新華保險黃石中支理賠查勘人李石泉的心情。

不幸發(fā)生,意外風(fēng)險實(shí)難防

2018年12月29日夜間23時(shí)許,一陣急促的救護車(chē)警報聲打破了黃石市某醫院急診樓前的寧靜。大約1小時(shí)前,剛過(guò)完四歲生日的小浩浩玩耍時(shí)不慎從家中五樓陽(yáng)臺墜下,事故造成了小浩浩重度顱腦損傷。入院后小浩浩一直處于ICU特級護理狀態(tài),只能依靠呼吸機維持生命,而ICU病房的花費不菲,對于工薪階層的小浩浩一家而言壓力巨大。

悲傷之余,小浩浩的父親想起自己前幾年在親友推薦下,在新華保險為兒子投保的《多倍保障青少年重大疾病保險》、 《附加投保人豁免保費A款定期壽險》,于是撥打95567客服熱線(xiàn)報案。

輾轉奔波,尋找賠付理由

李石泉趕赴醫院慰問(wèn),得知浩浩病情較重,孩子爸爸四處奔波借錢(qián)時(shí),他看在眼里急在心里。李石泉打算從“深度昏迷”責任入手幫助家屬申請重大疾病,但按照條款要求,“深度昏迷”除了持續使用呼吸機達到一段時(shí)間外,還需要有證明昏迷程度的關(guān)鍵性材料——《格拉斯哥昏迷評分量表》。

為了在浩浩轉診上級醫院前,能幫助其明確是否達成“深度昏迷”標準,順利申請重疾理賠金。李石泉決意面訪(fǎng)主治醫生了解病情。因為主治醫生忙于手術(shù),空閑時(shí)間不確定,李石泉往返于醫院、辦公室,終于等到了與主治醫生面談的機會(huì ),并從他口中確認格拉斯哥昏迷評分為3分,并得到了一份書(shū)面證明材料。歷經(jīng)十四天,李石泉最終幫助家屬獲取了符合保險賠付責任的證明材料。

關(guān)愛(ài)守護,踐行理賠承諾

有了證明材料,我司即向浩浩賠付了重疾保險金20萬(wàn)元,同時(shí)給付前10年關(guān)愛(ài)保險金20萬(wàn)元。收到賠款時(shí),浩浩父親激動(dòng)地說(shuō):“慶幸當初投保,更要感謝你們幫助收集材料和醫生溝通,讓理賠辦得那么順利?!崩钍埠苄牢康乇硎?,即使再累再忙,只要看到他經(jīng)手的理賠真正幫助客戶(hù)度過(guò)難關(guān),便覺(jué)得一切都是值得的。

李石泉是每天奔波在路上的新華保險理賠人員的縮影,雖然工作忙碌,但被業(yè)務(wù)隊伍和客戶(hù)“需要”著(zhù)的他們,每一天都過(guò)得充實(shí)和感動(dòng)。對擁有800多人專(zhuān)職理賠人員隊伍的新華保險而言,始終秉持為客戶(hù)尋找賠付理由的理念,關(guān)愛(ài)人生每一天。

 

7.一份投入,多倍保障

1993年出生的C先生,大學(xué)畢業(yè)那年正遇新華保險《多倍保障重大疾病保險》在廣東地區上市銷(xiāo)售,剛參加工作獲得的第一份收入便用來(lái)購買(mǎi)這份保障。2019年初,C先生感覺(jué)脖子淋巴腫大,便前往醫院看診。讓這個(gè)年僅26歲且朝氣蓬勃的小伙子意想不到的是,他竟然患了淋巴癌。據C先生講,他從事軟件設計工作,生活規律,病因無(wú)從得知。風(fēng)險意外降臨之際,C先生盡量保持冷靜,平復情緒之余他想起自己畢業(yè)后曾購買(mǎi)了新華保險的“多倍保障”重疾險,便撥打了公司客服熱線(xiàn)95567報案。

接報案后,新華保險保單服務(wù)人員和理賠人員一道前往醫院進(jìn)行慰問(wèn),在病床邊采用“移動(dòng)簽收”方式幫助客戶(hù)提交了理賠申請,經(jīng)審核符合條款責任,公司一次性支付了30萬(wàn)元保險金,其中重疾保險金20萬(wàn)元,前10年關(guān)愛(ài)金10萬(wàn)元,豁免后續17年的保費,合計93500元。這份保險的責任遠不止于此,在保險合同有效期內,如C先生又因罹患心腦血管疾病、神經(jīng)系統疾病等達到重大疾病標準,或在條款約定的等待期外再次罹患惡性腫瘤,仍能獲得保險責任保障。而因為按照保險合同的約定已經(jīng)豁免了保費,后續的所有保障并不需要C先生支付任何費用。

 C先生慶幸自己當初買(mǎi)保險的果斷,更加慶幸當初投保的是“多倍保障”。對于傳統的單次給付型重大疾病保險,當被保險人首次確診重大疾病后,僅能得到一次性賠付,保險責任便終止,一旦再次罹患重大疾病,便可能面臨較大的經(jīng)濟壓力。但隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步、壽命的延長(cháng),一生中罹患多次癌癥或重疾的概率大大提高。新華保險“多倍?!毕盗挟a(chǎn)品正是在這樣的背景下應運而生。它覆蓋70種重疾、50種輕癥,同時(shí)包括前10年關(guān)愛(ài)金、特定重疾保險金的保障責任,并且當被保險人確診保險合同約定的重疾后,免交后期保費。一份投入,多重守護,最高可達七次重疾保障,為客戶(hù)提供終身健康關(guān)懷。

 

8. “直付”理賠,讓理賠“零等待”

2019年9月19日,客戶(hù)Y女士前往天津市大港中醫醫院門(mén)診就診,在她辦理完結算手續拿到發(fā)票核對時(shí),發(fā)現這次的結算金額和以往不同。Y女士本次總花費1037元,醫保已支付674元,按照單位為其投保的新華保險的團體醫療保險責任,我司應向其給付156元。照理,Y女士應該在門(mén)診收費窗口結算并取得發(fā)票后,再前往保險公司申請理賠。但她驚喜地發(fā)現156元在門(mén)診結算時(shí)已經(jīng)直接扣除了,她也不必再前往保險公司索賠。

Y女士體驗到的是新華保險與天津市大港中醫醫院合作建立的“理賠直付”一站式結算項目。該項目自2019年1月1日起正式上線(xiàn),大大簡(jiǎn)化了理賠流程,由傳統的客戶(hù)先墊資后理賠,轉變?yōu)獒t院結算當即理賠完成。免去了客戶(hù)墊資、申請理賠的繁瑣。

隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步和醫療數據的共享應用,相信“免墊資、零等待”的理賠直付將會(huì )成為未來(lái)理賠的主流模式。而新華保險業(yè)在其中悄然布局和探索。截至2019年底,新華保險新增直付醫院超130家,直付案件超40余萬(wàn)件。未來(lái),會(huì )有更多的新華保險客戶(hù)像Y女士一樣體驗到直付服務(wù)。

 

9.新華保險推出“理賠外部專(zhuān)家會(huì )診”服務(wù),致力于為客戶(hù)尋找賠付的理由

2019年2月,山東泰安的Z先生在干活時(shí)不慎扭傷左腳,在當地醫院治療不見(jiàn)好轉后,轉診上級醫院。這一整套檢查下來(lái),Z先生才知道自己與眾病之王掛上了鉤,他被診斷為“乙肝肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌”。

由于Z先生身體狀況不合適手術(shù)取病理和實(shí)施穿刺,主治醫生只能依靠醫學(xué)影像判斷其為“原發(fā)性肝癌”并給予用藥保守治療。

在得知自己在新華保險投保的《健康無(wú)憂(yōu)C款重大疾病保險》承擔癌癥重疾保險金后,2019年10月,Z先生向新華保險公司正式提交了索賠申請。然而,滿(mǎn)以為可以很快獲得賠付的Z先生又遇到了一個(gè)難題,這讓他陷入了一籌莫展之中。

原來(lái),Z先生的癌癥診斷僅有醫學(xué)影像報告佐證,未經(jīng)過(guò)病理確診,而且相關(guān)腫瘤標志物的檢查結果又處于正常值范圍內。根據保險業(yè)通行的惡性腫瘤判定標準,Z先生很可能無(wú)法符合重疾賠付標準。

是正常賠付?還是以未經(jīng)組織病理學(xué)診斷拒付?Z先生所在的新華保險山東分公司迅速啟動(dòng)了“理賠外部專(zhuān)家會(huì )診”會(huì )診服務(wù),在取得Z先生授權后,將他的相關(guān)材料轉由新華保險總公司,由總部聯(lián)系北京權威三家醫院腫瘤外科主任醫師實(shí)施會(huì )診。三日后,根據專(zhuān)家意見(jiàn),同時(shí)結合Z先生身體及治療狀況,新華保險認定Z先生符合惡性腫瘤賠付條件。很快,10萬(wàn)元重疾保險金便匯入了Z先生的賬戶(hù)。Z先生在收到理賠金的一刻感慨萬(wàn)分,他表示“我都以為交的保險錢(qián)打了水漂,賠償也拿不到了,好在你們主動(dòng)給我找賠付的理由,要給你們的專(zhuān)業(yè)、負責點(diǎn)贊!”

為有效彌合條款定義滯后與臨床醫學(xué)技術(shù)發(fā)展的矛盾,踐行“應賠盡賠”的理賠理念,新華保險自2019年推出“理賠外部專(zhuān)家會(huì )診”服務(wù),針對復雜疑難案例,由公司專(zhuān)門(mén)聘請國內權威三家醫院主任醫師以上專(zhuān)家協(xié)助實(shí)施會(huì )診,幫助客戶(hù)尋找賠付的理由,盡最大程度保障客戶(hù)權益,化解理賠難問(wèn)題。截至2019年12月31日,新華保險已累計實(shí)施“理賠外部專(zhuān)家會(huì )診”近90起,覆蓋全國20個(gè)省份的客戶(hù)。

 

10.產(chǎn)品組合保障足,醫療負擔不用愁

2018年8月,隨著(zhù)“嘭”的一聲,山東聊城的M先生在工作時(shí)被突如其來(lái)的油罐爆炸所傷,全身重度燒傷面積達到90%,其中Ⅲ度燒傷面積已經(jīng)達到了80%。經(jīng)當地醫院緊急治療,并轉診至省會(huì )燒傷專(zhuān)科醫院救治,雖保住了性命,但醫生保守估計M先生后期至少要進(jìn)行7~8次的植皮治療,即便手術(shù)順利,因為愈后等原因,也會(huì )對M先生今后工作和生活帶來(lái)極大的不便。

天有不測風(fēng)云,風(fēng)險雖然不可預知,但卻可以通過(guò)適當的方式抵御和分擔。常年從事危險品工作,M先生具有較強的風(fēng)險意識,在前幾年便投保了新華保險公司《健康無(wú)憂(yōu)重大疾病保險(C1款)》,并搭配購買(mǎi)了《附加康健華安意外傷害醫療保險》、《住院無(wú)憂(yōu)醫療保險》、《康健華貴B款醫療保險》。其中《康健華貴B款醫療保險》是我公司目前暢銷(xiāo)的醫療險產(chǎn)品,一般醫療費用保險金最高上限為200萬(wàn)元。

經(jīng)過(guò)悉心救治,M先生轉危為安。M先生的保單服務(wù)人員在獲悉報案的第一時(shí)間聯(lián)系家屬安撫慰問(wèn),并幫助準備索賠材料,于2019年12月底正式提交索賠申請。經(jīng)審核,M先生符合嚴重Ⅲ度燒傷責任,賠付重疾保險金10萬(wàn)元及住院醫療保險金45萬(wàn)余元。

此前還對高額治療費用一籌莫展的M先生,當收到理賠金到賬短信時(shí)激動(dòng)地表示“真是太好了,70多萬(wàn)的醫療費,在社保和商保賠付后,我個(gè)人僅僅花了2000多塊錢(qián),這份保險我買(mǎi)值了!”

M先生能夠利用保險轉嫁了絕大部分的醫療費用負擔,得益于保單服務(wù)人員為他推薦的住院無(wú)憂(yōu)醫療保險+康健華貴B款醫療保險的產(chǎn)品組合。住院無(wú)憂(yōu)是一款普通住院醫療保險??到∪A貴B款是時(shí)下熱銷(xiāo)的醫療產(chǎn)品,相比普通住院醫療雖然有1萬(wàn)元的免賠額,但客戶(hù)可以享受到更好的治療方式和進(jìn)口藥品。兩者的組合讓M先生最終僅花費了1600余元的醫療險保費,卻享受到了超45萬(wàn)元的保障。

對于客戶(hù)而言,在選擇保險產(chǎn)品時(shí),要注意險種搭配,以達到最優(yōu)的保障配置。遇到保險搭配的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題,不妨咨詢(xún)新華保險的專(zhuān)業(yè)保單服務(wù)人員。


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